Congresso precisa atuar sobre os determinantes sociais da saúde

Há muitos impasses em Washington não apenas entre os partidos, mas, mais recentemente, até mesmo dentro dos partidos, o que torna difícil um governo real. Portanto, quando surge uma questão com o apoio bipartidário, especialmente em um tópico que é tão importante e politicamente carregado como a saúde, os legisladores são implorados a agirem.

A Lei do Acelerador dos Determinantes Sociais de 2021 (HR 2503) é uma peça legislativa bipartidária introduzida na Câmara pelos Representantes. Cheri BustosCheryl (Cheri) Lea Bustos O congresso precisa agir sobre os determinantes sociais da saúde. Os democratas se preparam para uma enxurrada de aposentadorias após a derrota dos democratas na Virgínia temem que a Virgínia seja precursora de uma surra na Câmara MAIS (Aneto.), Tom ColeThomas (Tom) Jeffrey Cole O Congresso precisa agir sobre os determinantes sociais da saúde Por que o Congresso deve investigar crimes e abusos em internatos indianos Os líderes do Partido Republicano pedem ‘não’ ao voto de Bannon MAIS (R-Okla.), Jim McGovern (D-Mass.) E Markwayne MullinMarkwayne MullinCongress precisa agir sobre os determinantes sociais da saúde Legislador republicano diz que não ameaçou funcionários da embaixada dos EUA no Tajiquistão The Hill’s Morning Report – Apresentado pela AT&T – Suprema Corte deixa a lei de aborto do Texas mais (R-Okla.) E co-patrocinado por mais de 40 de seus colegas. Há boas razões para o apoio a este projeto de lei transcender a política partidária, e o mais flagrante é a evidência indiscutível que vimos nos últimos 18 meses sobre como a crise de saúde causada pela pandemia impactou de forma negativa e desproporcional as pessoas e comunidades com alta risco.

Esta não é apenas uma boa política porque ajudar as pessoas é a coisa certa a fazer. Também faz sentido fiscalmente. Se você olhar para o mundo todo, há um traço comum entre a maioria dos países que têm sido capazes de controlar os custos da saúde: eles se concentram na pessoa como um todo, integrando programas sociais e de saúde.

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É hora de os EUA também tomarem medidas mais amplas em direção a essa abordagem abrangente. Já tentamos no passado, recentemente em 2019, quando projetos semelhantes do “Acelerador dos Determinantes Sociais” foram introduzidos na Casa e no Senado, mas apenas murcharam na obscuridade. Este tempo precisa ser diferente.

Durante anos, vimos evidências específicas e amplas de que fatores sociais podem impactar até 80% dos resultados de saúde. Para dizer de outra forma, as decisões que você toma com seu médico, os cuidados que você recebe de um profissional médico ou os medicamentos que você toma influenciam apenas cerca de um quinto de sua saúde total. Com os custos nacionais de saúde subindo para quase 20% do PIB, é tolice não colocar um esforço mais concentrado nos fatores sociais que desempenham um papel tão importante em manter as pessoas saudáveis ​​(ou não) e como eles impactam os custos.

O que são ‘determinantes sociais’?

Os determinantes sociais da saúde (SDOH) referem-se às condições socioeconômicas, como moradia, alimentação, transporte, finanças e educação em saúde, que podem impactar a saúde e o bem-estar de uma comunidade e das pessoas nela. Para obter um exemplo de como esses fatores se entrelaçam para influenciar os custos de saúde e os resultados de saúde de forma tão intensa, considere os 34 milhões de americanos que vivem com diabetes. A alfabetização em saúde é um fator muito importante para controlar essa doença complexa e permitir que as pessoas vivam de forma plena e saudável. Mas mesmo que uma pessoa saiba como administrar a dosagem de insulina, se exercitar e se alimentar de maneira saudável, ela será capaz? Eles podem pagar insulina e comida saudável? Eles moram perto o suficiente de uma farmácia e de opções de alimentação saudável? Se não, eles têm transporte confiável para chegar lá?

Todos esses são problemas reais que, juntos, são parte do motivo pelo qual os Estados Unidos gastam US $ 327 bilhões por ano ou um em cada sete dólares em saúde no tratamento do diabetes e suas complicações.

Como médico, vi os desafios relacionados ao SDOH em primeira mão e percebi como é difícil cuidar de uma pessoa com uma visão obstruída de todas as barreiras que realmente afetam sua saúde e bem-estar.

Algo aconteceu sete anos atrás, quando eu estava conversando com minha mãe, uma assistente social que administrou uma organização sem fins lucrativos por 32 anos no sudoeste da Virgínia que incluía o Meals on Wheels. Ocorreu-me que as informações que os assistentes sociais têm sobre as pessoas que estão tentando ajudar, quando comparadas a um médico de família, são muito superiores. O Meals on Wheels, por exemplo, pode ver se as pessoas estão socialmente isoladas, o que há na geladeira ou a que distância fica o supermercado mais próximo. Essas informações são realmente importantes e entendê-las pode ter muito mais impacto do que um médico prescrevendo uma receita ou dizendo a alguém para se alimentar de maneira saudável sem uma compreensão abrangente do que mais está acontecendo em sua vida.

A lacuna entre saúde e assistência social é exatamente o que a Lei do Acelerador dos Determinantes Sociais foi projetada para abordar. Instrui o Secretário de Saúde e Serviços Humanos (HHS) e o Administrador dos Centros de Serviços Medicare e Medicaid (CMS) a estabelecer um conselho consultivo técnico interagências com representantes dos departamentos de trabalho, agricultura, educação, transporte, habitação e urbano desenvolvimento e outras agências federais.

Em sua essência, a Lei do Acelerador dos Determinantes Sociais trata do compartilhamento de informações e dados, e é exatamente aí que precisamos nos concentrar para começar a criar mudanças positivas em escala. Precisamos de dados e análises para identificar onde existe risco social e quantificar o impacto que ele está causando nas pessoas e nas comunidades. Essas percepções permitem que as organizações intervenham estrategicamente, ajustando os programas existentes ou criando novos para resultados sustentáveis ​​e mensuráveis.

A Lei do Acelerador dos Determinantes Sociais daria um passo nessa direção, fornecendo subsídios e assistência técnica direcionada para as comunidades criarem abordagens inovadoras e baseadas em evidências que coordenem os serviços sociais e de saúde. Encorajaria melhorias no intercâmbio de informações intersetoriais para maior coordenação e responsabilidade. E capacitaria o conselho interagencial para identificar as melhores práticas e facilitar um diálogo nacional em torno das barreiras para o sucesso.

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O orçamento para esta legislação é de $ 25 milhões por ano entre 2022 e 2026. Quando você considera que os EUA gastam $ 3,8 trilhões por ano em saúde, o orçamento para este projeto tão necessário certamente não é tão grande, mas os riscos definitivamente são.

A pandemia foi um toque de alerta que demonstrou a ligação inextricável entre saúde e assistência social. Para melhorar a saúde e o bem-estar em nossas comunidades e, ao mesmo tempo, reduzir o custo total dos cuidados, é fundamental que entendamos melhor esse vínculo. Nós precisamos agir agora.

Trenor Williams, MD, é médico de família, empresário, ex-executivo do sistema de saúde e líder de consultoria e fundador e CEO daDeterminado Socialmente, uma empresa de tecnologia para organizações comprometidas em abordar os determinantes sociais da saúde.

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